Probióticos e Intestino irritável

 

Os probióticos podem melhorar os sintomas da síndrome do intestino irritável?

Por Dra. Vera Lucia Angelo Andrade

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado por dor abdominal associado a alteração na forma ou na frequência das fezes; não associado a alterações estruturais ou bioquímicas¹. A prevalência varia na dependência da população estudada sendo mais frequente em mulheres jovens e pacientes com comorbidades psicológicas.

A etiopatogenia desta síndrome ainda não está totalmente elucidada, mas o papel da disbiose, com alteração da comunicação eixo cérebro-intestino é o mais descrito na literatura². A hiperalgesia visceral, fatores genéticos, ambientais também são aventados. A síndrome do intestino irritável pode ser classificada em: síndrome do intestino irritável com obstipação predominante (SII-C), síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia (S11-D), SII com hábitos intestinais mistos (S1I-M) e SII indeterminada¹ ². 

O diagnóstico é clinico baseado nos critérios de Roma IV¹. Exames complementares, tais como antitransglutaminase para doença celíaca, pesquisa de intolerâncias a carboidratos, exame parasitológico de fezes, colonoscopia só serão solicitados em casos selecionados e após avaliação clínica detalhada. 

Não há um guideline para o tratamento da síndrome do intestino irritável. Porém, recentemente o Colégio Americano de Gastrenterologia publicou diretrizes sobre o tratamento³:

Alimentação.  A dieta pobre em FODMAPs (ou oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis), proposta Peter Gibson da Monash University pode ser útil no tratamento a curto prazo.  O uso de fibras solúveis também foi indicado para tratamento de síndrome do intestino irritável.

Medicamentos. Segundo as diretrizes Americanas são citados como efetivos, a Mentha piperita para alívio de sintomas, a lubiprostona para a SII-C, o Tegaserode, a Rifaximina na SII-D ou antidepressivos tricíclicos. Não estão recomendados o PEG (polietilenoglicol) na SII-C, e nem a colestiramina  ou loperamida na SII-D. 

Psicoterapia pode ser indicada para melhora dos sintomas. 

Transplante fecal.  Não está indicado uma vez que os estudos têm baixa evidência científica....

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